下肢（足）・足指の後遺障害
始めに
労災事故に遭い、骨折や神経損傷による麻痺・捻挫ないし脱臼などによって、下肢（股関節・膝関節・足関節）・足指などに後遺障害が残存してしまうこともあります。
下肢の後遺障害の分類
下肢の後遺障害については、①欠損障害、②機能障害、③変形障害、④短縮障害の４つに分けることができ、足指の後遺障害については①欠損障害、②機能障害の２つに分けることができます。
下肢・足指の後遺障害等級認定の注意点
下肢・足指の後遺障害については、下記の表のように細かく認定基準が定められています。
なお、骨折部にキュンチャー（骨髄内釘、大きな骨の中央部分が折れたときに使用されることが多い）・金属釘を用いていて、それが機能障害の原因となっている場合には、これらの除去を待って等級の認定がなされることとされています。
他方で、これらが機能障害の原因とならない場合には、創面治癒をもって等級の認定がなされます。
機能障害については、下記の表通りの可動域制限が存在していても、ＭＲＩやＣＴなどの画像所見との整合性が認められない場合には、後遺障害等級認定が認められていませんので、注意が必要です。
４下肢（足）の後遺障害の認定基準
１）欠損障害
等級 認定基準
1級5号 両下肢をひざ関節以上で失ったもの
2級4号 両下肢を足関節以上で失ったもの
4級5号 1下肢をひざ関節以上で失ったもの
4級7号 両足をリスフラン関節以上で失ったもの
5級5号 1下肢を足関節以上で失ったもの
7級8号 1足をリスフラン関節以上で失ったもの
２）機能障害
等級 認定基準
1級4号 両下肢の用を全廃したもの
5級5号 1下肢の用を全廃したもの
6級7号 1下肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの
8級7号 1下肢の3大関節中の1関節の用を廃したもの
10級10号 1下肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの
12級7号 1下肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの
上記表中の言葉の意味については下記の通りになります。
・「下肢の用を全廃したもの」とは
３大関節（股関節・ひざ関節・足関節）のすべてが強直した場合を言います。また、足指全部が強直した場合も含まれます。
・「関節の用を廃したもの」とは
次のア～ウのいずれかに該当する場合を言います。
ア関節が強直している
イ関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態にある場合
これに近い状態とは、他動では可動するけれど、自動運動では関節の可動域が健側の可動域角度の１０％程度以下になった場合を言います。
ウ人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の１/2以下に制限されている場合
・「関節の機能に著しい障害を残すもの」とは
次のアかイのいずれかに該当する場合を言います。
ア関節の可動域が健側（負傷していない側）の可動域角度の１/2以下に制限されている場合
イ人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節のうち、㋐関節が強直している、または、㋑関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態にある場合
・「関節の機能に障害を残すもの」とは
関節の可動域が健側（負傷していない側）の可動域角度の3/4以下に制限されている場合を言います。
３）変形障害
等級 認定基準
7級10号 1下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの
（次のア～ウのいずれかに該当し、常に硬性補装具を必要とする場合を言います。
ア大腿骨の骨幹部に癒合不全を残す場合
イ脛骨および腓骨の両方の骨幹部などに癒合不全を残す場合
ウ脛骨の骨幹部等に癒合不全を残す場合）
8級9号 1下肢に偽関節を残すもの
12級8号 長管骨に変形を残すもの
４）短縮障害
等級 認定基準
8級5号 1下肢を5㎝以上短縮したもの
8級相当 1下肢が5㎝以上長くなったもの
10級8号 1下肢を3㎝以上短縮したもの
10級相当 1下肢が3㎝以上長くなったもの
13級8号 1下肢を1㎝以上短縮したもの
13級相当 1下肢が1㎝以上長くなったもの
下肢の短縮については、上前腸骨棘と下腿内果下端間の長さを健側の下肢と比較することによって判断されます。
足指の後遺障害の認定基準
１）欠損障害
等級 認定基準
5級8号 両足の足指の全部を失ったもの
（中足指節関節から失った場合に全部を失ったと認定されます）
8級10号 1足の足指の全部を失ったもの
9級14号 1足の第1の足指を含み2以上の足指を失ったもの
10級9号 1足の第1の足指又は他の4の足指を失ったもの
12級11号 1足の第2の足指を失ったもの、
第2の足指を含み2の足指を失ったもの又は第3の足指以下の3の足指を失ったもの
13級10号 1足の第3の足指以下の1又は2の足指を失ったもの
２）機能障害
等級 認定基準
7級11号 両足の足指の全部の用を廃したもの
9級15号 1足の足指の全部の用を廃したもの
11級9号 1足の第1の足指を含み2以上の足指の用を廃したもの
12級12号 1足の第1の足指又は他の4の足指の用を廃したもの
13級10号 1足の第2の足指の用を廃したもの、第2の足指を含み2の足指の用を廃したもの又は第3の足指以下の3の足指の用を廃したもの
14級8号 1足の第3の足指以下の1又は2の足指の用を廃したもの
・上記表中の「足指の用を廃したもの」とは、
第１の足指は末節骨の半分以上、その他の足指は遠位指節間関節を失ったもの、または、中足指節関節もしくは近位指節間関節（第１の足指については指節間関節）に著しい障害を残す場合とされています。
下肢の動揺関節・習慣性脱臼の認定基準
①下肢の動揺関節については、他動的である場合と自動的である場合とにかかわらず、次の基準によって等級が認定されます。
ア常に硬性補装具を必要とするものは、第８級に準ずる関節の機能障害として取り扱うことになっています。
イ時々硬性補装具を必要とするものは、第１０級に準ずる関節の機能障害として取り扱うことになっています。
ウ重激な労働等の際以外には硬性補装具を必要としないものは、第１２級に準ずる関節の機能障害として取り扱うことになっています。
②習慣性脱臼および弾発ひざは第１２級に準ずる関節の機能障害として取り扱うことになっています。
終わりに
労災事故に遭い、ご自身やご家族の方が足や足指などに上記のような症状がある場合、後遺障害の等級認定を受けることができる可能性があります。
しかし、適切な後遺障害等級の認定を受けるためには、個別に適切な対応方法を取らなければなりません。まずは、後遺障害に詳しい弁護士にご相談されることをお勧めいたします。
